Toxicología Forense es la rama de toxicología que estudia los métodos de investigación medico-legal en los casos de envenenamiento y muerte. Muchas sustancias tóxicas no generan ninguna lesión característica, de tal manera que si se sospecha alguna reacción tóxica, la investigación visual no sería del todo suficiente para llegar a una conclusión.
Un toxicólogo forense debe considerar el contexto de la investigación, particularmente cualquier síntoma físico que se haya presentado, y cualquier otro tipo de evidencia recolectado en la escena del crimen que pueda ayudar al esclarecimiento del mismo, tales como recipientes con medicamentos, polvos, residuos y otras sustancias químicas disponibles. Con dicha información y con las muestras de evidencia, el toxicólogo forense debe entonces determinar cuales sustancias tóxicas están presentes en ellas, bajo que concentraciones, y cual serían los efectos de dichas sustancias en el organismo humano.
Determinar la naturaleza de alguna sustancia ingerida no es normalmente una tarea fácil, ya que es muy raro que una sustancia química permanezca intacta después de ser ingerida sin antes haber sido metabolizada por los procesos naturales del cuerpo humano. Por ejemplo: heroína es casi inmediatamente metabolizada a morfina, haciendo factores tales como marcas de inyección y determinación de pureza química necesarios para poder confirmar el diagnóstico. La sustancia también pudo haber sido diluida mientras se dispersa en todo el cuerpo: mientras que una pastilla u otra dosis regulada de algún fármaco tenga gramos o miligramos del ingrediente activo, una muestra individual bajo investigación puede que sólo tenga microgramos o nanogramos.
Toxicología Forense es la rama de toxicología que estudia los métodos de investigación medico-legal en los casos de envenenamiento y muerte. Muchas sustancias tóxicas no generan ninguna lesión característica, de tal manera que si se sospecha alguna reacción tóxica, la investigación visual no sería del todo suficiente para llegar a una conclusión.
Un toxicólogo forense debe considerar el contexto de la investigación, particularmente cualquier síntoma físico que se haya presentado, y cualquier otro tipo de evidencia recolectado en la escena del crimen que pueda ayudar al esclarecimiento del mismo, tales como recipientes con medicamentos, polvos, residuos y otras sustancias químicas disponibles. Con dicha información y con las muestras de evidencia, el toxicólogo forense debe entonces determinar cuales sustancias tóxicas están presentes en ellas, bajo que concentraciones, y cual serían los efectos de dichas sustancias en el organismo humano.
Determinar la naturaleza de alguna sustancia ingerida no es normalmente una tarea fácil, ya que es muy raro que una sustancia química permanezca intacta después de ser ingerida sin antes haber sido metabolizada por los procesos naturales del cuerpo humano. Por ejemplo: heroína es casi inmediatamente metabolizada a morfina, haciendo factores tales como marcas de inyección y determinación de pureza química necesarios para poder confirmar el diagnóstico. La sustancia también pudo haber sido diluida mientras se dispersa en todo el cuerpo: mientras que una pastilla u otra dosis regulada de algún fármaco tenga gramos o miligramos del ingrediente activo, una muestra individual bajo investigación puede que sólo tenga microgramos o nanogramos.
Decisiones médicas ante un paciente terminal
- Paciente terminal: aquel críticamente enfermo cuya muerte será inevitable en fecha muy cercana.
- Uno de los problemas que más afectan a estos pacientes es la despersonalización, que es cuando es tratado como objeto, se le aplica toda la tecnología posible pero sin dirigirle la palabra o solicitar su consentimiento.
- El dolor tiene importancia por ser un determinante dentro del concepto de calidad de vida.
- Calidad de vida está integrada por:
-
- Capacidad funcional
- Percepción del sujeto , que incluye su grado de satisfacción con la vida y salud
- Síntomas y sus consecuencias, que, según su gravedad, pueden causar incapacidad funcional u otra forma de deterioro.
- Ante el sufrimiento del enfermo terminal la medicina ha asumido tres posiciones, ampliamente debatidas, pero no están bien legalizadas:
- Distanasia. Consiste en prolongar inútilmente la vida de un enfermo desahuciado. Moralmente repudiada, pero legalmente es la alternativa aceptada.
- Eutanasia. Arte de procurar una muerte confortable y digna. Está prohibida la realización en nuestro país.
- Suicidio asistido. El médico proporciona los medicamentos con que el mismo enfermo terminará con su vida. Prohibido en nuestro país.
Eutanasia
- Legalizada en Holanda en 1993, otorga inmunidad a los médicos que la realizan cuando se apega a los requisitos siguientes:
-
- Que el enfermo consciente y repetidamente pida morir
- Que el único remedio para el dolor o sufrimiento sea la muerte (Requisito eliminado en 1995)
- Que exista consenso entre dos médicos, por lo menos, en cuanto a la conveniencia de poner fin a la vida.
- Puede ser activa (el médico administra una sustancia letal) o pasiva (no se aplica tratamiento para no prolongar la agonía); voluntaria (cuando el paciente da consentimiento) e involuntaria (no se toma en cuenta al paciente para terminar con su vida).
- En Holanda en el 2001, se aprueba la Ley prueba de petición de terminación de la vida y ayuda al suicidio, según la cual los médicos pueden realizar eutanasia, cuando el paciente sufra de manera insoportable y no tenga la perspectiva de sobrevivir.
Documentación médico-legal
1. Certificado. Documento oficial donde se expresa la más escrupulosa verdad. Tipos:
- De lesiones
- Toxicológico
- Psicofisiológico
- Ginecológico
- Andrológico
- Proctológico
- De edad clínica
- De defunción
2. Dictamen o protocolo. Documento oficial que consiste en una opinión fundada con carácter y consta de 4 partes fundamentales
- El preámbulo: es la solicitud
- Exposición: expresa lo comprobado en forma entendible para la persona que lo solicita.
- Discusión
- Conclusión: Redactar la causa por la cual falleció basada en conocimientos científicos
3. Constancia. Documento no oficial que es de carácter masivo es decir dirigido a varias personas
4. Comprobante. Documento no oficial con característica privada (va dirigido a una persona) donde se fija un hecho real.
5. Receta Médica. Conformada por el nombre completo del médico, no. de cédula profesional así como el nombre de la especialidad si la tiene y no. de cédula de la especialidad, dirección del consultorio y horario
6. Responsiva médica. Formato donde el médico se compromete a tratar un paciente en su hospital o clínica
7. Informe: Puede ser verbal o escrito y se utiliza para avisar a un familiar o autoridad judicial sobre algún paciente con un estado determinado.
8. Acta Médica. Documento oficial mediante el cual se relata un hecho real y también se puede fundar derechos y cualidades con trascendencia jurídica
9. Certificado de defunción y muerte fetal. Los elaborará el personal médico, de conformidad a lo previsto en los artículos 317 y 318 de la Ley General de Salud, al artículo 91 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación
de Servicios de Atención Médica y al Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de certificado de defunción y muerte fetal. También se hace mención en el Código Civil del DF en el Capítulo IX, título IV.
de Servicios de Atención Médica y al Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de certificado de defunción y muerte fetal. También se hace mención en el Código Civil del DF en el Capítulo IX, título IV.
10. Historia clínica. Está regulada en la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico
Referencias
- Vargas Alvarado E. Medicina Legal, 2ª ed, México, Trillas, 1999: 431-42
- Martínez Murillo, Saldivar L. Medicina Legal. 16ª ed, México, Méndez Editores, 1991: 7-39
- Knight B. Medicina Forense de Simpson. 2ª ed en Español de la 11ª en inglés, México, manual Moderno, 1999: 1-7, 189-207
- Código Penal Federal Vigente (14 de Agosto de 1931, última reforma 26/05/2004)
- Código Penal para el Distrito Federal Vigente (16/07/2002)
Definiciones - Criterio médico legal - Criterio jurídico - Clasificación de traumatismo - Mecanismo del trauma - Traumatismo antemortem - Edad del traumatismo - Reparación de la herida - Pericia en daño corporal - Art. 130 CPDF - Contusiones - Equimosis - Derrames - Herida contusa (herida lacerada, herida por objeto contundente) - Contusiones complejas - Contusiones profundas - Accidentes de tránsito - Heridas cortantes, punzantes y punzocortantes - Heridas ocasionadas por proyectil de arma de fuego - Estudios complementarios - Problemas medicolegales - Trauma térmico - Quemaduras - Electricidad doméstica (electrocución) - Electricidad atmosférica (fulguración) - Lesiones por radiación - Certificado de lesiones - Referencias
Tipos de muerte - Diagnostico de muerte - Cronotanatodiagnóstico - Signos cadavéricos tempranos - Espasmo cadavérico - Fenómenos supravitales - Signos cadavéricos tardíos - Fenómeno microbiano (Putrefacción Cadavérica) - Etapas de la putrefacción -Esqueletización -Métodos de conservación naturales -Métodos de conservación artificiales -Legislación -Diligencia del levantamiento de un cadáver -Autopsia medicolegal -Dictamen de necropsia. -Legislación tanatológica: -Certificado de defunción
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Intoxicaciones y envenenamientos -Intoxicaciones o envenenamientos frecuentes -Adicción y abuso de sustancias tóxicas -Referencias
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